哈尔滨医科大学附属第一医院普外科教授　主任医师　王国卿

..摘要：本文报告1998年2月－1999年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院普外科50例腹腔手术应用“粘连平”预防腹部手术后粘连的临床观察结果。方法为缝合腹壁前应用粘连平3ml－9ml均匀涂布在手术操作部位及切口下。术后严密观察，随访2周－1年，全组皆顺利康复，无任何副作用，也未见早期肠梗阻及粘连腹痛而复诊者。期中2例因腹内其他疾病分别于术后3个月，4个月再次剖腹，发现原手术部位和切口下腹膜平滑光整，无任何粘连，证明：粘连平预防腹腔内粘连理想。

..本文讨论结合有关文献资料阐述“粘连平”预防腹腔内粘连作用机理。

..关键词：　粘连平　　腹腔内粘连

..术后粘连是愈合过程中必然发生的病理生理现象，而且粘连索带压迫、粘连成角、粘连引起内疝、肠扭转是导致机械性肠梗阻的常见原因。因此，人们寻求各种方法旨在预防腹腔内术后粘连，如彻底控制腹腔炎症，严密止血，轻柔操作，保护浆膜等技术措施；还有曾在腹腔内应用右旋糖酐、石蜡油、纤维蛋白胶粘剂、碘伏等，但效果均不理想。我们在术中试用“粘连平”经短期随访，效果很好，报告如下：

..材料：

..1999年6月－2000年1月在哈医大一院普外科的50例各种腹腔内手术，全组年龄9－70岁，男31例，女19例。

..方法：

..腹内手术结束后，以“粘连平”3ml，中大手术6ml－9ml（黑龙江省燎原技术开发总公司产品）均匀涂布在手术操作的部位，如阑尾切除术荷包包埋残端处、胆囊肝床糙面、胃肠吻合浆膜面等处以及腹壁切口下腹膜处，再逐层缝合腹壁切口，术后按规范观察体温、腹部体征、血象和肠蠕动恢复情况以及有无药疹及变态反应等过敏现象。

..结果：

..全组患者的术后康复顺利，未出现过敏现象。未发现早期肠梗阻病例。术后随访最长时间半年，无因粘连腹痛而来复诊。其中一例因阑尾切除术后3个月又患溃疡病急性12指肠球部穿孔再次手术；一例胆囊切除术后4个月又患脾外伤破裂再次手术，术中见原手术部位及切口下腹膜平滑光整，无任何粘连，证明粘连平防腹腔内粘连效果理想。

..讨论：

..粘连平是一种最新的术中使用抗组织粘连器械产品，其主要成分是PEG和盐酸小檗碱。临床认为粘连平在局部损伤组织使用时能够阻止渗出大量的纤维蛋白元，进而阻止纤维蛋白元网状形成，防止各组织之间通过纤维蛋白渗出而互相粘连，同时，盐酸小檗碱的抗炎作用发挥疗效，从而预防了组织发生炎症的可能。

..现代医学研究表明：“粘连平”的作用机制为：

..1、使组织之间相互隔离。

..2、防止组织液和血液的大量渗出。

..3、防止炎症发生。

..4、增加组织间滑动。

该制剂应用过程中未发现明显的副作用，且对肝功能、血象均无影响，安全有效。

综上所述：“粘连平”防止腹腔内粘连效果理想，无任何不良反应，是腹部手术领域内用来预防术后粘连的理想产品，值得推广。